Llegamos, en este 2025, al último capítulo de #SomosElEstado donde te mostramos a los trabajadores provinciales que día a día, llevan adelante la concreción de las políticas públicas del Gobierno de Santa Cruz, y queremos cerrar este ciclo de entrevistas con la visita a un espacio clave para la salud: el Banco de Sangre.
La charla con el doctor José Ricardo Gutiérrez, director del Centro Regional de Hemoterapia, que funciona en el Hospital Regional Río Gallegos; y con el licenciado Javier Alejandro Gómez, especialista en Hemoterapia, jefe del Plantel Técnico del mismo Centro, nos permitió seguir el recorrido de la tarea de estos profesionales, que junto a un gran equipo, cumplen con una misión vital: proveer de hemocomponentes seguros y de calidad, en los casos que se requiera.
En primer lugar, el doctor Gutiérrez nos dio un panorama del trabajo, para visualizar no solamente el rol que cumplen, sino también adentrarnos en un mundo solidario, cuyas aristas más profundas desconocíamos.
Te llevamos a recorrer con nosotros los espacios en que trabajan estos expertos cumpliendo diferentes funciones, la de médico, técnico, administrativo, distribuidor y promotor, en pos de posibilitar el restablecimiento de nuestra salud, en este caso, a través de la donación de sangre.
Doctor José Gutiérrez, ¿cómo comienza el proceso de donar sangre y cuáles son los requisitos para ser donante?
Todo se encuentra protocolizado, todo tiene lo que se llama procedimientos operativos estandarizados. Cada proceso, en lo que es la parte de medicina transfusional, tiene su procedimiento.
En cuanto a la parte de donante, los requisitos necesarios para poder ser donante de sangre son: tener entre 18 y 65 años de edad, tanto para masculino o femenino.
Antes de los 18 no, es un requisito legal, pero al mismo tiempo recordemos que antes de esa edad tenemos una persona que está todavía terminando de desarrollarse, por lo tanto tiene requisitos nutricionales. Cada vez que hay una donación de sangre, extraemos no una unidad de sangre solamente. La extracción representa, por ejemplo, 250 mg de hierro. Y si una persona está en desarrollo necesita esos 250 mg de hierro. Entonces, nosotros estandarizamos en 18 años hacia arriba; en 50 kg. netos o más, es preferible un poco más, por supuesto, y en un máximo de 65 años de edad.
Los 65 años de edad es una marca que está estandarizada y protocolizada, pero no es una marca fija. ¿Por qué? Porque nosotros a los 65 años de edad vemos que aumentan las comorbilidades de las personas. Entonces, los riesgos de padecer alguna enfermedad aumentan con los años, y por eso se ha protocolizado hasta esa edad.
La donación voluntaria, altruista y repetitiva
En cuanto a las colectas, ¿hay externas e internas? ¿Cuál es la diferencia y el alcance de cada una?
Claro, lo que lo que pasa es que después de muchos estudios, tanto dentro como fuera de nuestro país, tanto de los entes colegiados de nuestra especialidad, la Asociación Argentina de Inmunoterapia e Inmunohematología, los entes estatales de nuestro país, como era el antiguo Plan Nacional de Sangre (actual Dirección Nacional de Sangre y Hemocomponentes) y los distintos referentes que tenemos en esta especialidad, llegamos a la conclusión en los diferentes encuentros, congresos y tantas veces como nos hemos juntado a lo largo de muchos años, en que la mejor donación no era la del donante de reposición.
No era ese donante que nosotros decíamos 'vamos a hacer una cirugía y tenemos que conseguir tantos donantes, para reponer el banco'. No. O hay que hacer una transfusión, ‘tiene que traer donantes’. No. El mejor donante es el donante que viene en forma voluntaria, espontánea y frecuente. Entonces, nosotros decimos: "La mejor donación es la voluntaria, altruista y repetitiva".
Y esto, ¿qué ventajas ha traído? Si una persona necesitaba que a su papá le hicieran una transfusión, y tenía que cumplir con el requisito de llevar donantes, decía 'vamos, llevemos donantes, están sanos, no están sanos, no importa, lo que tenemos que conseguir es llenar un requisito'.
En cambio, cuando la persona es libre de presentarse a donar sangre, es porque en realidad quiere servir a otra persona, y es una persona que en general está sana.
Esto lo vimos reflejado en el año 2012, en la experiencia del Hospital Garrahan, donde en ese momento me tocaba formarme en la especialidad como médico, y recuerdo que nosotros veníamos de los donantes de reposición, y teníamos una alta tasa de enfermedades que se encuentran, normalmente, en los bancos de sangre, y cuando pasamos a la donación voluntaria, altruista y repetitiva (y no de reposición 100% como es en el Hospital Garrahan), la tasa bajó abruptamente las enfermedades de transmisión por transfusión. Esto nos llevó a corroborar que los estudios previos que se habían hecho eran favorables, obteníamos el componente más seguro y de mejor calidad, cuando la donación es voluntaria, altruista y repetitiva.
La promoción
Entonces, comenzamos a desarrollar un área dentro de la medicina transfusional que se llama Promoción. Es decir, ¿cómo promocionar la donación de sangre? Y dentro de eso, una de las estrategias que se ocupan en todo el país, y a nivel internacional también, es la de las colectas externas de sangre.
Mire usted, si dejamos al hospital en el hospital, como estructura hospitalaria es algo que está lejos de la gente. Pero si usted al hospital lo vuelca, o sea, vuelca la salud pública en la gente y trabaja en conjunto con la comunidad, la comunidad lo siente como propio y en tal caso se compromete de la misma manera.
Por lo tanto, mejor es trabajar con la comunidad para poder brindar un servicio a la comunidad. Y la colecta externa de sangre nos da esa posibilidad de volcar a Salud en la sociedad, de trabajar junto con ella y hacernos corresponsables de aquella necesidad de un paciente que necesita un hemocomponente. Esta es una de las estrategias.
A veces se hacen trabajos internos dentro de la unidad hospitalaria, pero no es lo mismo que volcarnos a la comunidad. Esta es una de las estrategias que tenemos para la donación de sangre voluntaria, altruista y repetitiva. Cabe destacar que, en la provincia de Santa Cruz la donación voluntaria es de un 16%.
Venimos más o menos variando de año a año, venimos trabajando en esto desde hace muchos años, pero la población va cambiando y tenemos que volver al principio. Estamos muy lejos todavía de la donación 100% voluntaria.
Es lo que más quisiéramos nosotros, porque aparte la donación voluntaria tiene otra ventaja más y es la de que si usted, como familiar de un paciente, ya tiene la preocupación de la salud de su familiar, cuando le piden donantes de sangre le agrega una segunda preocupación, que es la de conseguirlos. Debemos trabajar para tratar de superar esa situación. Lo que pasa es que todavía no es posible, y trabajamos con donantes de reposición, porque no conseguimos esa donación voluntaria, altruista y repetitiva.
Suceden casos puntuales, que son casos públicos muy resonantes, en los que la gente se sensibiliza y van a donar sangre. Y a veces hemos tenido 100 ó 150 donaciones en una semana, por un caso puntual. Pero pasada esa semana, o la semana siguiente, nos olvidamos del Banco de Sangre, y parece que las necesidades ya no están. Y nosotros tenemos necesidades, y tenemos que tener una política de Salud adecuada, para poder asegurar en nuestra población la mejor cantidad de hemocomponentes, con la mejor calidad, y que puedan estar a disposición en el momento justo, en el lugar exacto y en el momento que se lo necesite, en la forma en que se lo necesite. Y para esto trabajamos nosotros todo el año.
Fíjese usted, estamos pensando en la colecta del 9 de diciembre. Pero nosotros estamos proyectándonos más allá, porque estamos previendo que va a haber feriados, que van a estar las fiestas, que puede haber heridos, que hay un movimiento turístico a fin de año, que la gente va y viene por nuestras rutas y nuestras provincias, y pueden presentarse eventualidades, Dios quiera que no, pero nosotros tenemos que estar preparados para que, ocurrida alguna eventualidad, nosotros no tengamos ningún inconveniente y podamos asistir a nuestros pacientes.
Con respecto a las campañas que llevan adelante, ¿por qué aumentó la frecuencia de las colectas? Usted comentaba en una entrevista, que hace 10 años se hacían dos anuales y ahora se hacen dos mensuales. ¿Cuáles fueron los factores?
Sí, fuimos evolucionando. Introducir cambios siempre cuesta, tengamos eso en cuenta. Y nosotros tenemos visiones y siempre trato de pensar, en mi caso particular, cómo deberá ser el servicio de acá a 20 ó 30 años más adelante. Porque tenemos que prever 20 ó 30 años más adelante. Si trabajamos para el hoy cuando concretemos la obra, ya va a ser una obra para el pasado, no para el futuro.
Dentro de eso hace 12 ó 15 años atrás, el Banco de Sangre recibía donantes entre las 7:30 y las 10:30 de la mañana. Tenía una estructura mucho más pequeña y abarcaba casi como un Servicio de Hemoterapia, un poco más grande, que proveía hemocomponentes al Hospital Regional y al medio privado. Posteriormente, comenzaron a hacerse colectas. En un principio, se hizo una por año, después dos por año, después tres, cuatro y así fuimos aumentando.
En determinado momento, me pareció que era oportuno crear el área de Promoción para el Banco de Sangre. Y fue empezar a moverse de muros afuera del hospital. En ese caso, comenzamos a visitar empresas, a comprometer gente, y es así que comenzamos a hacer más números de colecta.
En este año estamos concretando dos colectas por mes y a veces tres. Eso para nosotros es un número muy importante. Dado que nos encontramos en diferentes épocas del año con que, no tenemos el caudal de afluencia de donantes en el Banco de Sangre que sean las propias, las necesarias. Entonces, nosotros tenemos que comenzar a ver de dónde conseguimos donantes.
Y las colectas siempre nos dan ese aire fresco que implica tener en nuestras heladeras del Banco de Sangre, 20 ó 30 unidades más por una colecta. Eso verdaderamente ayuda y mucho. Así que es para nosotros fue una feliz idea, y las colectas de sangre son por ahora nuestras estrategias. Venimos de una colecta en la cual ustedes participaron, y en dos días tenemos otra colecta: Latinoamérica Unida Dona Sangre con el Rotary.
Trabajamos con clubes, con iglesias, con instituciones, con el movimiento de Scout, con jóvenes, con aquellas entidades que quieren servir a la comunidad. Entonces, nosotros sacamos nuestro banco de las estructuras del Hospital Regional y nos instalamos en esa sede, y ahí hacemos una fiesta de las solidaridad, como nos gusta decir a nosotros, y recibimos toda la donación de sangre que podemos para nuestro ámbito.
En el Banco de Sangre
Por su parte el licenciado Javier Alejandro Gómez, especialista en Hemoterapia, jefe del Plantel Técnico del Centro Regional de Hemoterapia, nos dio detalles del desarrollo del trabajo más específico, dentro del Banco de Sangre.
Licenciado Javier Gómez, ¿qué áreas tiene el Centro Regional de Hemoterapia y qué personal se desempeña en ellas?
El personal es un lindo grupo de trabajo, son muy buenos compañeros. En realidad, cada uno es un eslabón, si falta uno, el trabajo no se puede concretar. Más o menos en el Banco de Sangre estaremos rondando las 20 o 28 personas. Entre el médico, técnicos, licenciados, administrativos y personal de maestranza.
En cuanto a las áreas que comprende el Centro Regional tenemos un área de Recepción, a donde se acercan los donantes de sangre. La primera cara visible son nuestras secretarias, las chicas recepcionan a los donantes. Después pasan por el área donde se hace la Entrevista médica, somos unos cuatro o cinco profesionales que las hacemos, incluido el doctor Gutiérrez. Después pasamos al área de Extracción. Ese es el circuito correcto donde comienza la donación de sangre, donde la persona hace efectiva su donación. Esa unidad de sangre pasa al Laboratorio, en un área de Fraccionamiento esa sangre se divide, se separa, por eso nosotros siempre decimos, donar sangre salva tres vidas (a veces cuatro) porque separamos la sangre en varios hemocomponentes.
Luego, mientras unos compañeros hacen esa labor, otros compañeros están haciendo los estudios inmunohematológicos, inmunoserológicos de la sangre para ver su grupo sanguíneo, sus anticuerpos y todos los estudios referentes a que no haya ningún tipo de enfermedad que se pueda contagiar con la sangre. Realizamos esos estudios y cuando todo está okey, y se aprueba esa sangre, pasa a un área de Almacenamiento y Distribución.
Un servicio para todos
Una vez que, se habilita esa sangre, tengo un compañero que se ocupa de la distribución de la misma. Esa distribución de la sangre se realiza tanto en el Hospital Regional, donde tenemos la Unidad Transfusional que se llama STH, unidad transfusional del Banco de Sangre. Tenemos la clínica MediSur, para donde los donantes también vienen acá a donar, porque hay que hacer hincapié en que el único Banco de Sangre está en el Hospital Regional, en Río Gallegos. No existe otro banco. Uno no puede ir a donar a a un laboratorio, no. El banco de sangre es acá. O sea, en el caso de la gente que se atiende en la clínica MediSur (que es la clínica donde se hacen internaciones), la persona tiene que venir y donar sangre acá. Ellos manifiestan ‘vengo a donar para un familiar que está internado en la clínica MediSur’. Esa sangre nosotros la tenemos separada, sabemos en realidad que tanto stock de sangre vino para la clínica MediSur.
Cuando el área de Almacenamiento y Distribución tiene que repartir la sangre, manda ese stock de sangre de MediSur a la clínica. Y el resto, a la unidad transfusional del Hospital y después a las diferentes localidades desde el centro al sur de la provincia. Son seis localidades, nosotros comprendemos, desde Puerto San Julián hasta Río Turbio.
¿Qué significa, que cada localidad tiene posta fija de extracción? Significa que la gente va, dona sangre ahí en su hospital, por ejemplo, en el Hospital de San Julián, en el de Piedra Buena, en el de Río Turbio, Gobernador Gregores, o en el de El Calafate. Entonces, mandan toda la sangre acá, nosotros somos los encargados de hacer el estudio serológico, si está habilitada, es decir, la sangre está estudiada y está bien, no tiene nada, la enviamos para que sea transfundida y para que puedan utilizarla en sus hospitales.
Y cuando hay escasez de sangre en las localidades, el lugar de la salida de sangre es el Centro. Nosotros tenemos que tratar de proveer de sangre a las localidades cuando no la tienen.
La solidaridad
¿Cuál es la importancia de donar sangre?
A veces ha pasado que se comunican de alguna localidad y no tenemos el hemocomponente que necesitan. Por esto, por la falta de donantes. Y generalmente ocurre en estas fechas, el mes de diciembre es un mes bastante complicado siempre, para el Banco de Sangre. Cuando doy alguna charla siempre hago hincapié en esto, no hay un día en el que no se transfunda a una persona. Por lo que, en realidad, tendríamos que tener donantes todos los días.
Nosotros apuntamos a que el donante sepa de la importancia que es el donar sangre, que salva vidas, que algún día, en alguna oportunidad, alguno de nosotros o uno mismo o algún conocido, muy conocido nuestro, o algún familiar va a necesitar una donación de sangre.
Entonces, hago mucho hincapié en que hay que concientizar sobre la importancia de este tejido (la sangre), que salva vidas y que es necesaria. Que hoy con la ciencia avanzada que tenemos y todas las cosas que vienen saliendo, y se actualizan todos los días, no hay nada que suplante a la sangre. Hoy los donantes que nosotros tenemos los llamamos donante de reposición. Ese donante de reposición es ese donante que tiene un familiar, un amigo, un conocido internado. Entonces, se ve en la obligación de que tiene que venir a donar, pero ¿por qué? Porque el médico le pidió tantos donantes, que si no presenta los donantes no lo van a operar al familiar. El donante viene porque tiene una necesidad: donó para mi mamá, para mi papá, para mi hermano, para mi tío, para un amigo. Nuestro stock de sangre siempre es con el donante de reposición, no con el donante voluntario.
Estamos haciendo un trabajo importante. Desde hace años lo venimos haciendo, para que el donante sea el donante voluntario. Los tenemos. Tenemos maravillosos donantes que cada tres meses religiosamente vienen y donan sangre.
Cuatro piezas clave
¿En qué componentes se separa la sangre donada y qué función cumple cada una?
La sangre se separa en tres componentes, a veces pueden ser también cuatro, según la necesidad. Generalmente, la sangre la separamos en glóbulos rojos, que son los encargados de transportar todos los nutrientes, el oxígeno a las células del organismo.
En el plasma fresco congelado, que tiene todos los componentes de coagulación, cuando hay un paciente con pérdidas masivas de sangre o algo similar, el profesional pide ese hemocomponente, para parar la hemorragia.
En plaquetas, que es uno de los hemocomponentes estrella, porque es el más difícil de mantener, o sea, de tener el stock en el Banco de Sangre. Primero, las plaquetas se usan cuando hay una herida. Funciona como un tapón de defensa, y es donde para una hemorragia, y hace el coágulo, para que esa herida deje de sangrar. Pero ese hemocomponente dura, para tenerlo en el banco, 5 días nada más. Y a rotación, tiene que estar en movimiento para que las plaquetas se dispersen. A diferencia de los glóbulos rojos, estos con el anticoagulante que nosotros utilizamos, duran 42 días, los podemos usar en ese tiempo.
Nunca nada se descarta, siempre se utiliza, y el plasma lo podemos tener congelado a -80 durante 1 año. Pero lo que a nosotros siempre nos puede es tener las plaquetas. ¿Y las plaquetas de dónde vienen? Del donante. Si yo tengo siete unidades de plaquetas, significa que pasaron siete donantes, una plaqueta por cada donante. Un profesional médico, un cirujano, si tiene que pedir unidades de plaqueta para una persona que pesa 80 kg, tiene que pedirnos ocho unidades de plaqueta, porque es una unidad de plaqueta por 10 kg de kilos de peso del paciente. Eso implica que tenemos que tener ocho bolsitas de plaqueta que salen de ocho personas diferentes.
¿Cuál es el cuarto hemocomponente que se extrae de la sangre donada?
El críoprecipitado, también tiene componentes de coagulación y se utiliza para el proceso de la cascada de coagulación. Pero es el que menos tenemos, y el que menos se pide, pero sí, hay bastantes oportunidades en las que se pide. Ahí utilizamos bolsas cuádruples.
Las bolsas con las que generalmente trabajamos son bolsas triples, cuando necesitamos sacar ese hemocomponente, utilizamos bolsas cuádruples donde separamos glóbulos rojos, plasma fresco congelado, plaquetas y críoprecipitado.
Ante la tradicional pregunta ¿quiere agregar algo que no le hayamos consultado?, el licenciado Gómez manifestó estar: “Siempre agradecido, y hablo también por mi grupo de trabajo, de poder informar a la comunidad el trabajo que venimos haciendo”.
Luego dirigiéndose a todos nosotros, vecinos y vecinas, dijo: “Aprovecho para invitarlos a que si se pueden acercar, los vamos a estar esperando. Nosotros no podemos parar, siempre trabajamos. El único día de descanso es el día domingo, pero si el Banco de Sangre lo necesita, un domingo tenemos que venir. Si hay que estar, estamos. Pero invitamos y más en estas fechas que son tan complicadas donde la gente ahora viaja, se van. Es una fecha donde, esperemos que no este año, pero hay muchos accidentes, la gente se moviliza mucho en las rutas y tenemos esa necesidad para poder contar con hemocomponentes para toda la comunidad”.
De esta manera nos despedimos del Centro Regional de Hemoterapia, esperando volver pronto. Y por ser este el último capítulo de #SomosElEstado, también les decimos adiós a todos ustedes. Gracias por compartir con nosotros este tiempo de charlas, y de conocer en la voz de los trabajadores provinciales de Santa Cruz, el quehacer diario. ¡Qué tengan felices fiestas!
En el Canal de Youtube Santa Cruz AR, accedés al video de la entrevista y la recorrida, a través del siguiente enlace:
Fuente: Secretaría de Estado de Comunicación Pública y Medios / Subsecretaría de Producción y Contenidos.
